为什么别人的社保报销比你多

为什么别人的社保报销比你多？

许多人购买了社会保障，我们通常使用最多的五种社会保险是医疗保险。但在看医生的过程中，你可能会经常遇到这些问题，猎萝卜小边理解：不是说医疗保险可以报销，为什么我去医院或花自己的社会保障卡钱？同样的疾病，为什么其他人报销了很大一部分，我只能报销一小部分？ 医疗保险的基本情况医疗保险是社会保险的一种，属于国家性质的社会福利，主要用于医院治疗、药品购买等医疗费用报销。根据被保险人的差异，医疗保险主要分为城市职工医疗保险、城乡居民医疗保险、新型农村合作医疗保险三种类型。有些商业保险需要社会保障才能购买，事实上，有医疗保险，如没有单位，但参加新型农村合作医疗保险，即使有社会保障。办公室职员购买的医疗保险一般为城市职工医疗保险，由个人和单位共同支付，城乡居民医疗保险和新型农村合作医疗保险由个人和政府共同支付。我们自己的钱进入了医疗保险的个人账户，它可以用来看医生和买药。医疗保险卡上的余额相当于自费；单位或政府支付的资金用于报销公共医疗和医疗保险。需要注意的是，如果是城乡居民医疗保险或新型农村合作医疗制度，无论是个人支付部分还是政府补贴部分，都统一进入整体账户。 为什么要去医院看病刷自己的钱？很多人在看病的过程中都会有这样的疑问：为什么我去医院看门诊，买药不报销，住院可以报销吗？只有住院才能报销，门诊是自费的吗？因为医疗保险报销设置了三个门槛，即起始付款线、报销范围和报销限额。了解它们以避免损失！如果起始付款线符合报销要求，医疗费用将超过此金额，这相当于商业保险的免赔额。门诊和住院在报销路径上有两条线，有自己的起始付款线。每个城市的起始付款线都不同。例如，在北京，门诊的起始付款线为1800元/年，住院的起始付款线为1300元/年。如果你在门诊看病不花1800元，对不起，你不能报告。普通疾病很少见到门诊能达到起始付款线，而住院一般能达到起始付款线，所以我们错误地认为只有住院才能报销。报销范围只能在医疗保险目录中的药品和治疗项目中报销。一般医疗保险目录分为A类和B类药品/治疗项目。100%的A类可以报销，10%或20%的B类需要自费支付。不在医疗保险目录中的药品称为丙类药品，完全自费。所以为什么别人报销同样的疾病，你报销更少，也许别人使用A和B药物，而你使用的大多数C药物。报销限额每年只报告这些，超过部分不报告。每个城市的报销限额都有所不同。例如，在北京，门诊每年最多报销2万元，住院最多报销30万元。 生病怎么报销？报销金额=(报销范围内总费用-起付线)x以报销比例为例，脑出血众筹15万，后来家人发表声明说医疗费用够了。他买了社保，社保可以报销一部分。具体报销是多少？在北京，假设住院费用15万，甲类治疗费用7万，乙类治疗费用5万(乙类自费20%)，丙类治疗费用3万，起付线1300元，住三级医院，报销比例85%；他的报销金额是:(7万 5万*80% - 1300)*85% = 92395元；也就是说，他可以报销92395元，我只需要花57605元，却众筹了15万，以后就不说了。……报销只是基本医疗，我们的社会保障医疗保险有基本医疗保险和严重疾病医疗保险，如果被保险人患有严重疾病产生高医疗费用，基本医疗保险报销费用仍然过高，如果超过被保险省市的年平均可支配收入，将启动严重疾病保险报销。也就是说，它可以被重新报销。例如，北京严重疾病保险报销起始支付线20226元，60%的报销符合报销范围。假设自费57605符合大病保险报销的金额为3.5W，可报销的费用为:(35000-2026)*60%=8864元最终只需自费48741元。 如何更高地报销？提醒医生，从上述报销案例可以看出，只有医疗保险目录中的药品和治疗项目才能报销，因此，尽量让医生使用医疗保险目录中的药物。如果你可以去社区医院看小病，试着去社区医院，无论是员工医疗保险还是居民医疗保险，社区医院的起始支付线最低，报销比例最高；三级医院的起始支付线最高，报销比例最低。因此，尽量不要去大医院，排队，报销较少。住院转院的，必须按规定办理转诊手续，医院必须出具转诊证明，然后到医疗保险中心备案，这样产生的医疗费用是合规的。不合规的医疗费用会导致报销比例下降，甚至无法报销，所以我们必须注意合规的过程。选择指定的基本医疗保险医疗机构，住院不在指定的基本医疗保险医疗机构，费用不能报销，药品和诊疗项目必须符合当地医疗保险的要求和标准。最后，我醒您，医疗保险妇女支付足够的20-25年，男性足够支付25-30年（不同地区的不同规定），退休后可享受终身医疗保险。医疗保险自暂停之日起有3-6个月的缓冲期（不同地方的规定不同）。超过此期限的，应重新计算连续支付期限，中断期间不享受医疗报销等所有医疗保险待遇。社会保障中的医疗保险是国家的福利，让每个人都能看到疾病，但自费部分仍然很高，加上住院期间损失的工作收入，即使不因病致贫，也会导致家庭生活水平下降。